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Le ligament cintré du dipahragme

08 February, 2010 02:27:00 kineforme.fr

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Le diaphragme est un muscle qui nécessite souvent d'être traité quelque soit les pathologies : dorsales, lombaires, musculo-tendineuses. Nous allons dans cette speed meeting préciser le traitement du ligament cintré du diaphragme ( ou arcade du carré des lombes ou lateral arcuate ligament)

Le diaphragme est un muscle aplati et mince, séparant à la manière d'une cloison transversale la cavité thoracique de la cavité abdominale.

Fortement bombé en haut, il affecte dans son ensemble la forme d'une voûte ou, si l'on veut, d'une coupole, dont la base répond a la circonférence inférieure du thorax, la convexité aux viscères thoraciques, la concavité aux viscères abdominaux. La coupole diaphragmatique, disons-le tout de suite, est fort irrégulière. Tout d'abord, elle est beaucoup plus large dans le sens transversal que dans le sens antéropostérieur.

Charnu à sa périphérie, le diaphragme nous présente, a sa partie centrale, une large lame aponévrotique, sur le pourtour de laquelle prennent naissance tous les faisceaux charnus du muscle. Il se compose donc de deux parties, morphologiquement bien distinctes, une partie aponévrotique et une partie musculeuse.

Concernant la partie musculeuse, de tout le pourtour du trèfle aponévrotique s'échappent des faisceaux charnus, qui vont, comme autant de rayons divergents, chercher insertion sur la paroi thoracique. Ces faisceaux forment un plan à peu près continu. Par commodité pour la description, on les divise en trois groupes, savoir : des faisceaux antérieurs ou sternaux; des faisceaux latéraux ou costaux; des faisceaux postérieurs ou lombaires.

On décrit des faisceaux sternaux, costaux et lombaires.

Pour les faisceaux lombaires, ils se détachent de la partie postérieure, fortement échancrée, de notre trèfle aponévrotique.

Au niveau du carre des lombes

Les faisceaux postérieurs du diaphragme viennent se jeter sur une arcade fibreuse, l'arcade du carré des lombes ou ligament cintré du diaphragme, qui s'étend transversalement, en avant du muscle carré, du sommet de la douzième côte à la face antérieure et au bord supérieur de la deuxième vertèbre lombaire.

Cette arcade fibreuse, plus ou moins nettement différenciée suivant les sujets, est formée, par un système de fibres transversales, qui dépendent du ligament lombo-costal et qui, à ce niveau, se fusionnent intimement avec le feuillet antérieur de l'aponévrose du transverse ou aponévrose du carré des lombes.

L'ensemble des fibres diaphragmatiques qui viennent se terminer sur le ligament cintre, forment un plan musculaire relativement très mince.

Le ligament cintré nécessite souvent un traitement manuel car soumis à ne nombreuse contraintes, il peut devenir hypertonique, hypoextensible et se spasmer. Dans ce cas, il est source lui même de tension, de douleurs projetés et de réactions en chaînes au niveau iombaire.

Patient :

Assis dos au praticien

Le praticien déspasme les ligaments cintrés en plaçant son pouce sous le milieu de la 12ème côte. Il incline le patient sur son pouce et applique le mouvement Aunisien durant 45 secondes à 1 minute.